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専門職の在宅サポート

2016年11月11日

口中の衛生状態を管理


新潟県歯科医師会 

理事・木戸寿明さん(48) 


年を重ねると足腰が弱り、歯科医院に通院するのが難しくなることもあります。県歯科医師会では「歯科訪問診療」を行っています。歯科医や歯科衛生士が器具や装置一式を持って自宅に伺い、寝たきりの人はベッド脇で治療ができます。

 体力や抵抗力が落ち、のみ込む力が弱まったお年寄りほど重要なのが、歯科診療や口腔(こうくう)ケアです。口の中の衛生状態が悪いと細菌がどんどん繁殖します。そして、細菌が唾液などと共に気管を通って肺に入り、肺炎を発症することがあります。口の中の細菌などが引き起こす誤嚥(ごえん)性肺炎で亡くなる高齢者が非常に多いのです。

 口腔ケアの認知度はまだ低く、在宅では口の中の衛生管理がおろそかになってしまうこともあると思います。訪問先では汚れを丁寧に取り除き、唾液量も確認します。唾液が少ないと、汚れがたまりやすいからです。顎周辺の唾液腺をマッサージで刺激し、唾液分泌を促進します。のみ込む訓練もお手伝いし、虫歯や歯周病の治療、入れ歯のメンテナンスもできます。

 県内には訪問診療に対応できる歯科医院がたくさんあります。しかし、全国と比べるとまだ利用が進んでいません。遠慮せず、相談してください。

生活に合わせ服用指導


新潟県薬剤師会 

会長・山岸美恵子さん(66)


薬の管理に不安を感じたり、飲みにくい薬があったりしてお困りではありませんか。県薬剤師会は薬剤師の在宅訪問に力を入れ、生活実態に合わせた服薬管理指導に努めています。

 高齢になると複数の医療機関にかかることが多くなり、薬の種類が増えます。さらに認知機能の低下から服薬管理が困難になることも。訪問先で大量の残薬が見つかる例が多く見受けられます。服薬を忘れれば病状にも影響します。医師と相談しながら最適な薬物治療を考え、提案するのが私たちの役割です。

 例えば、介助者のいる時間に服薬を調整できないか。診療所ごとに処方箋が出て同じ効能の薬が重複するのなら、減らせないか。飲みにくい形状なら、飲み方の工夫や薬の変更を助言します。

 副作用の早期発見や体調把握も欠かせません。薬に応じて食欲低下や口の渇き、ふらつき、排尿障害、便秘などの症状が出る場合があります。生活の質が低下し、日常活動に支障を来していれば調剤の見直しなど対策を考えます。

 飲み忘れや副作用、生活の実態は窓口だけでは十分に把握できません。ヘルパーや訪問看護師とも連携して日々の様子を情報交換し、きめ細かいサービスの提供を目指しています。

食事内容見直して助言


新潟県栄養士会 

管理栄養士・蕪木康子さん(58)



県栄養士会では、管理栄養士を各地に派遣する「訪問栄養食事指導」を実施しています。普段の食事メニューを聞きながら不足、過剰な栄養素を見極め、その方に合った食事内容や量を具体的にお伝えします。

 高齢の夫婦や単身世帯は小食や偏食になりがちで、「低栄養」が課題です。低栄養は介護や病気と深い関わりがあります。栄養が足りないと、人間は筋肉などを壊し、補充しようとします。その結果、筋力が衰え、外出がおっくうになって家にこもり、活力や認知機能も低下する-といった悪循環を招きます。介護度が重くなるばかりか、血管ももろくなり、脳卒中などのリスクも高まります。

 糖尿病や腎臓、心疾患のため療養し、食事管理が必要な人も訪問対象です。食事制限があると献立に悩みますよね。一緒に台所に立ち、調理法を紹介することもできます。のみ込む力や、かむ力に応じた料理の工夫も助言します。

 訪問栄養食事指導の拠点「栄養ケアステーション」では各地の管理栄養士43人が活動しています。食事は生きる張り合い。人生を充実させるお手伝いができればと思っています。訪問には医師の指示書が必要なので、まずかかりつけ医に申し出てください。

<3団体の取り組みの問い合わせ先>

▽歯科訪問診療 各歯科医院または県歯科医師会基幹連携室、025(283)3030

▽薬剤師の在宅訪問 各薬局または県薬剤師会、025(281)7730

▽訪問栄養食事指導 県栄養士会「栄養ケアステーション」、025(224)7501


福祉介護・健康フェア公式サイトはこちら>>

http://www.niigata-sn.co.jp/nippo-hukushi/

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