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介護必要でも住み慣れた地域で生活可能なシステムを

高齢者総合ケアセンターこぶし園 サポートセンター摂田屋の取り組み

新潟日報

2016年9月13日

  • 地域包括ケアシステム
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 地域包括ケアシステムの先進事例として注目を集め、全国から視察が相次ぐ長岡市の社会福祉法人、長岡福祉協会「高齢者総合ケアセンターこぶし園」。掲げるのは、利用者の住まい方に応じた看護や介護、入浴、食事など「24時間365日連続するケアの提供」だ。同市内18カ所に配した地域密着型居宅支援サービス拠点「サポートセンター」の取り組みをたずねた。


親しんでもらえる地域密着の介護サービス目指す

 JR宮内駅近くの住宅街にある「サポートセンター摂田屋」。8月最後の週末、祭り提灯が飾られた地域交流スペースは、納涼祭のミニゲームや太鼓演奏、盆踊りを楽しむ人でにぎわった。

 入居者とその家族、町内の家族連れらがジュースやビール片手におしゃべり。町内の吉原正行さん(61)は同センターの特別養護老人ホームに入居する母フジさん(88)に「おやつ食べようか」と笑顔で声を掛け、口元にゼリーを運んだ。

 フジさんは入居5年。それまでは新潟市のリハビリ施設で暮らしていた。当時は週2回見舞うのがやっとだったが、定年退職したこともあり、現在は昼食の介助などに毎日通う。「以前より反応は薄くなったが、毎日話しかけて刺激を与えられる。介護を受けながら、まるっきり自宅と同じようでありがたい」と感謝する。

 同特養の舩越芳之業務課長は「入居者には『自宅から近くに住み替えただけ』と感じてもらえる。家族だけでなく、昔なじみの友人も気軽に訪れる」と話す。納涼祭のような行事を定期的に開催するのも、住民が足を運びやすいように。近所の子どもが遊ぶキッズルームや、大人の雰囲気が漂うカウンターバーまであり、ボランティアが気兼ねなく憩う場も設けた。

 同センターには特養のほか、小規模多機能型居宅介護と認知症対応型共同生活介護、在宅支援型住宅、配食サービスがある。舩越課長は「これからセンターを利用するかもしれない人たちにも見てもらい、ここならと納得し、親しんでもらえたら」と地域密着の意義を語る。


住み慣れた地域での介護を可能にする仕組みづくり

 同法人が1982年に設けた特別養護老人ホーム「こぶし園」は、定員100人の大規模施設で、長岡市郊外の山上にあった。しかし、在宅介護が困難なため家族と離れ、否応なしに入居する現実を改善しようと早くから動き出した。

 訪問看護ステーションを立ち上げ、ショートステイや24時間365日型訪問介護・看護、3食365日配食などの居宅介護支援サービスを順次追加した。いずれも2000年の介護保険制度開始前だ。

 02年には施設機能を地域社会に分散するため、独自モデルとしてサポートセンターの開設に着手。国や長岡市に働きかけ、民間事業者とも協力し拡大してきた。

 各サポートセンターは地域ニーズに応じ、自宅訪問と事業所への通所を組み合わせる「小規模多機能型居宅介護」や、自宅への定期巡回・随時訪問介護・看護、在宅療養支援診療所、通所介護、ケアハウスなどの住まいの機能を持つ。健康増進・予防センターを併設したセンターもある。

 こぶし園の吉井靖子総合施設長は「施設を地域に置き換えれば、居室が利用者の住まいで廊下が道路とのイメージ。施設に入居しなくても、同様の充実したサービスを自宅や地域で受けられる」と説明する。

 06年からは、こぶし園の入居者100人をもともと住んでいた地域に戻す「特養解体」にも取り組み、14年にはすべての入居者が移り終えた。

 吉井施設長は「本人と家族が『どういう暮らしをしたいのか』が何より大切だ。在宅介護か施設入居かの二者択一ではなく、要介護や認知症になっても、住み慣れた地域で、家族とも近い生活が可能なシステムを作ってきた」と強調。今後は利用者の負担を軽減する定額制サービスの拡大を目指すほか、テレビ電話やタブレットなどを活用し、介護現場でのICT化を進める方針。「医療との連携により力を入れたい」と話した。

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